甘露醇在腰椎间盘突出症术后“反跳痛”治疗中的应用

目的：探讨甘露醇注射液在腰椎间盘突出症术后"反跳痛"治疗中的临床疗效。方法：收集2014年3月到2017年3月在我院行椎间盘镜下髓核摘除术的患者共82例，将所有患者随机分为3组，其中对照组27例，甘露醇组30例，地塞米松组25例。术前记录患者下肢痛的视觉模拟评分（VAS评分），腰椎日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）。术后甘露醇组使用20%甘露醇注射液125 mL静脉滴注，每8小时一次，连用一周。地塞米松组使用20 mg地塞米松磷酸钠注射液加入葡萄糖注射液，3 d后地塞米松减量为10 mg，连用一周。记录术后下肢痛的VAS评分和腰椎JOA评分，以及是否有下肢"反跳痛"及其VAS评分和持续时间。结果：3组患者手术前后VAS评分和JOA评分没有显著性差异（P>0.05）。3组患者术后下肢"反跳痛"的发生率没有显著性差异（P>0.05）。地塞米松可减少术后下肢痛的VAS评分，甘露醇无此效果，差异有显著性差异（P<0.05）。结论：甘露醇不能减少术后下肢"反跳痛"的发生率，疼痛程度和持续时间。     

卒中合并脑微出血的影像学研究

目的 探讨ICH和脑梗死患者合并脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）数量分级及部位分布差异。 方法 连续选取2017年8月-2018年12月在北京市大兴区人民医院神经内科病房住院且资料完整的 卒中患者，分为ICH和脑梗死两组。收集患者发病2周内头颅MRI磁敏感加权成像影像，统计ICH与脑梗 死患者中CMBs数量分级及部位分布特点。 结果 共入组患者234例，其中ICH组79例，脑梗死组155例。ICH组合并CMBs 65例（82.3%），其中 CMBs＞5个的患者41例（51.9%）；脑梗死组合并CMBs 73例（47.1%），其中CMBs＞5个的患者21例 （13.6%），两组差异有统计学意义（P＜0.001）。ICH组中，CMBs同时累及脑叶和深部脑组织的患者40例 （50.6%）；脑梗死组中，CMBs同时累及脑叶和深部脑组织的患者25例（16.1%），两组差异有统计学意 义（P＜0.001）。 结论 CMBs病灶＞5个多见于ICH患者；CMBs同时累及脑叶及深部脑组织多见于ICH患者。     

探讨不同手术介入时机治疗脑动脉瘤破裂的效果

目的:探讨不同手术介入时机治疗脑动脉瘤破裂的效果及对并发症和患者呼吸与定向力恢复的影响。方法:选取2015年1月～2018年5月我院收治的60例脑动脉瘤破裂患者作为研究对象,根据手术介入时机的不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组在晚期(发病3 d以上)行介入栓塞治疗,研究组则在早期(发病3 d以内)行介入栓塞治疗,比较两组患者经治疗后的临床效果及对并发症、患者呼吸和定向力的影响。结果:经治疗后,研究组栓塞成功率高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;研究组术后呼吸恢复时间、定向力恢复时间和睁眼时间均短于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:脑动脉瘤破裂患者早期行介入栓塞治疗,能进一步提高临床治疗效果,减少并发症发生,缩短术后恢复时间。     

平卧菊三七提取物抗氧化活性研究与抗氧化特征成分的HPLC-MS/MS分析

目的:采用DPPH体系测定平卧菊三七地上部分不同极性部位提取物的抗氧化活性,并利用液质联用(HPLC-MS/MS)技术分析了活性较高的乙酸乙酯部位的抗氧化特征性成分。方法:对平卧菊三七地上部分提取物用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇进行萃取得到石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位及水部位。考察平卧菊三七地上部分不同极性部位提取物对清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基的能力以及通过液质联用电喷雾四级杆飞行时间质谱仪(HPLC-ESI-Q-TOF-MS)技术对其活性部位中的化学成分进行定性分析。采用液质联用(LC-MS/MS),C_(18)色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm)以甲醇-0.1%甲酸溶液为流动相梯度洗脱,使用ESI负离子模式下采集数据。通过质谱数据分析,并与对照品及文献对照,对其进行成分鉴定。结果:平卧菊三七地上部分不同极性提取物对DPPH自由基都具有清除力,其中乙酸乙酯部位的清除能力最强。通过其质谱数据分析,并与对照品及相关文献对照,共鉴定出11个化合物。结论:应用DPPH抗氧化活性筛选及HPLC-ESI-Q-TOF-MS技术能够快速准确地发现平卧菊三七地上部分抗氧化活性成分,为进一步研究平卧菊三七的药效物质基础提供参考。     

升阳益胃汤治疗胃肠道术后胃肠功能紊乱的临床效果研究

目的:探讨升阳益胃汤治疗胃肠道术后胃肠功能紊乱的临床效果。方法:抽取2017年9月到2019年2月于我院行胃肠道术后胃肠功能紊乱的120患者为研究对象,按照电脑顺序随机将患者分为两组,其中60例采用常规方式治疗的患者纳入对照组,另外60例在常规方式治疗的基础上联合服用升阳益胃汤治疗的患者纳入试验组,比较两组临床治疗总有效率、安全性及中医候诊积分情况。结果:调查统计后得知,试验组临床治疗有效率为98.2%,较对照组82.1%明显提高(p 0.05);相互比较后可知,两组患者谷丙转苷酶及谷草转氨酶指标无明显差异(p 0.05);治疗前,两组患者者中医候诊积分无明显差异(p 0.05);治疗后,两组中医候诊积分句得以下降,试验组明显较对照组下降幅度更大(p 0.05)。结论:针对行胃肠道术后胃肠功能紊乱的患者,在常规治疗的基础上,口服升阳益胃汤治疗效果显著,不仅提高治疗有效率,不良反应未见明显增加,同时,中医候诊积分得以明显减少,此种安全有效的治疗方式值得临床大力推广。     

肥胖与抑郁的关联机制研究进展

肥胖和抑郁都已成为严重的公共卫生问题。大量人群调查及动物研究发现,肥胖不仅是心脑血管疾病、糖尿病、癌症的危险因素,还与抑郁密切相关,所以肥胖和抑郁在生物学水平上的关联机制研究成为热点。这些生物学机制可机械地解释肥胖和抑郁之间的关系,包括遗传学的多种重叠基因,脑源性神经营养因子、维生素D及瘦素抵抗等神经内分泌因素,CRP、IL-6和TNF-α等炎症因子及微生物等机制。因此,本文就肥胖与抑郁的关联生物学机制研究进展作一综述。     

微创小切口入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效分析

目的探讨微创小切口入路钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取2012年1月～2017年1月在我院行钢板内固定术治疗的跟骨骨折患者89例,按手术入路分为两组:A组45例,采用微创切口入路;B组44例,采用传统延长"L"形切口。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、B?hler角、 Gissane角、踝关节功能AOFAS评分和并发症情况。结果两组均顺利完成手术。组间比较,A组手术时间、出血量及骨折愈合时间均少于B组,并发症发生率低于B组,踝关节AOFAS评分高于B组,差异均有统计学意义(P0.01)。术后6～12个月(平均9.6个月)复查X线片,两组患者跟骨长、宽、高、B?hler角、 Gissane角均较术前明显改善(P0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论微创小切口入路行钢板内固定治疗跟骨骨折,手术切口小,术后并发症少,恢复快,且可坚强固定跟骨骨折,改善足踝部功能。